LE RÉGIME CÉTOGÈNE CHEZ LES ADULTES ÉPILEPTIQUES PHARMACO-RÉSISTANTS
Concernant les adultes, le régime cétogène est une alternative prometteuse pour le traitement des épilepsies pharmaco-résistantes et devrait être proposé parmi les options thérapeutiques1.
1ère méta-analyse (Ye F et al., 2015)2 :
12 études incluses, soit 270 patients.
- Efficacité de 42% et taux d’observance de 45%.
MESURE DE L’EFFICACITÉ DU RÉGIME CÉTOGÈNE DANS L’ÉPILEPSIE PHARMACO-RÉSISTANTE
(% PATIENTS ATTEIGNANTS ≥50% DE RÉDUCTION DE CRISE)
2ème méta-analyse (Liu H, et al., 2018)3 :
16 études incluses, soit 388 patients
- 13% des patients libres de crise
- 53% des patients ont une réduction de crises > 50%
- 27% des patients ont une réduction de crises < 50%
MÉTA-ANALYSE DU TAUX DE RÉDUCTION DES CRISES AVEC UN RÉGIME CÉTOGÈNE CHEZ LES PATIENTS ADULTES
Si vous souhaitez en savoir plus sur les études cliniques portant sur l’utilisation du régime cétogène chez l’adulte, nous vous invitons à télécharger le recueil.
Références :
1. Cervenka MC, Wood S, Bagary M, Balabanov A, Bercovici E, Brown M-G, et al. International Recommendations for the Management of Adults Treated with Ketogenic Diet Therapies. Neurology: Clinical Practice; 2020 (oct).
2. Ye F, Li X-J, Jiang W-L, Sun H-B, Liu J. Efficacy of and Patient Compliance with a Ketogenic Diet in Adults with Intractable Epilepsy: A Meta-Analysis. Journal of Clinical Neurology. 2015;11(1):26.
3. Liu H, Yang Y, Wang Y, Tang H, Zhang F, Zhang Y, et al. Ketogenic diet for treatment of intractable epilepsy in adults: A metaanalysis of observational studies. Epilepsia Open. Mars 2018;3(1):9-17.
LE RÉGIME CÉTOGÈNE CHEZ LES ENFANTS ÉPILEPTIQUES PHARMACO-RÉSISTANTS
En 2018, des recommandations1 pour les enfants épileptiques pharmaco-résistants ont été publiées par le groupe d’étude international sur le régime cétogène.
Ce dernier est particulièrement efficace dans les syndromes suivants (syndromes pour lesquels il y a plus de 70 % de réactions favorables au régime cétogène ie définies comme une réduction des crises d’épilepsie > 50 %) :
- Spasmes infantiles (syndrome de West),
- Encéphalopathie épileptique infantile précoce (syndrome d’Ohtahara),
- Épilepsie myoclonique sévère du nourrisson (syndrome de Dravet),
- Épilepsie myoclono-astatique (syndrome de Doose),
- Syndrome épileptique liés aux infections fébriles (FIRES)2,
- Sclérose tubéreuse de Bourneville,
- Syndrome d’Angelman.
Une efficacité clinique démontrée
Sept essais contrôlés randomisés ayant recruté 427 enfants6 :
- Les taux rapportés d’absence de crises ont atteint 55 % dans un groupe suivant un régime cétogène 4:1 après trois mois
- Les taux rapportés de réduction des crises ont atteint 85 % dans un groupe suivant un régime cétogène 4:1 après trois mois
L’hétérogénéité des études n’a néanmoins pas permis de réaliser de méta-analyse.
Si vous souhaitez en savoir plus sur le régime cétogène utilisé chez les enfants épileptiques pharmaco-résistants, nous vous invitons à lire cet article.
Références :
1. Kossoff , E. H. et al. Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia Open 3, 175–192 (2018).
2. Nabbout R, Mazzuca M, Hubert P, Peudennier S, Allaire C, Flurin V, Aberastury M, Silva W, Dulac O. Effi cacy of ketogenic diet in severe refractory status epilepticus initiating fever induced refractory epileptic encephalopathy in school age children (FIRES). Epilepsia, 51:2033-37, 2010.
3. Coppola G, Verrotti A, Ammendola E, Operto FF, Corte RD, Signoriello G, Pascotto A. Ketogenic diet fot the treatment of catastrophic epileptic encephalopathies in childhood. Eur J Paediatr Neurol. 2010;14:229-34.
4. Kossoff EH, Dorward JL, Turner Z, Pyzik PL. Prospective study of the modified atkins diet in combination with a ketogenic liquid supplement during the initial month. J Child Neurol. 2011;26:147-51.
5. Pires ME, Ilea A, Bourel E, Bellavoins V, Merdariu D, Berquin P, Auvin S. Ketogenic diet for infantile spasms refractory to first-line treatments: an open prospective study. Epilepsy Res. 2013;105:189-94.
6. Martin-McGill, K. J., Jackson, C. F., Bresnahan, R., Levy, R. G. & Cooper, P. N. Ketogenic diets for drug-resistant epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 11, CD001903 (2018).
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Références :
* À utiliser sous contrôle médical.
** Arrêté du 9 juillet 2021 – JO du 13 juillet 2021.
1. Wheeler CE, Temkit M, Wilfong AA, Vanatta L, Jarrar R. Efficacy and tolerability of a whey-based, medium-chain triglyceride-enhanced ketogenic formula in children with refractory epilepsy: A retrospective study. Seizure. 2021;91:29-33. doi:10.1016/j.seizure.2021.05.001.